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动态信息 >《法制日报》记者专访《天津打破医患纠纷多闹多赔怪圈

 

                             

                          医调委员会成立三年多医疗纠纷发生量连年降  

                                                          天津打破医患纠纷多闹多赔怪圈  

                                                                                         编者按

从40多名医生在患者追悼会上集体下跪,到全国多地发生的恶性伤医事件,再到因不堪医疗纠纷压力医生自杀——医患矛盾已成为当前最为敏感的问题之一。2009年1月1日,《天津市医疗纠纷处置办法》正式实施。一个月后,天津市医疗纠纷人民调解委员会亮相。三年多来,这一被誉为“天津模式”的专业调解组织,坚持独立第三方调解地位,引入医疗责任保险理赔机制,为医方分散职业风险,让患方及时获得补偿,探索出一条具有天津地方特色的医疗纠纷人民调解之路。

                                                                                 记者   王斗斗

浑身上下,白衣罩身臂缠黑纱,医调委前,患者妻女鞠躬致谢。

去年6月,49岁农村患者张某因手术意外死亡,引发医疗纠纷。其妻初到天津市医疗纠纷人民调解委员会,心理索赔价位20万元,但担心医方不认可,便提出30万元要求。

医调委受理后,经调查,确认医方过错,应承担主要责任,测算各项法定赔偿36.6万元,高出索赔额6.6万元,最终也获得医院认可。拿到钱的张某妻女在医调委门前鞠躬致谢。

“解决医疗纠纷,医患双方私了,易掉进‘多闹多赔、小闹小赔,不闹不赔’的怪圈。”近日,天津市司法局局长祖文光在接受《法制日报》记者采访时说,天津市医调委,确定了“分清事实,认定责任,依法赔偿”调解程序,避免少数患方、医闹方“狮子大开口”,也使老实、不闹的患者获得公平的赔偿。

据统计数据显示:天津医调委自2009年2月成立后至今年4月,共接待咨询医疗纠纷3623件,咨询中化解矛盾1148件,受理调解1133件,调解完结1024件,调解成功899件,调解成功率达87.8%,全市医疗纠纷发生数量连续三年下降50%以上。

                                                                    中立权威打造医患对话平台

2009年1月1日,《天津市医疗纠纷处置办法》实施,要求全市所有二级以上医院投保医疗责任保险。患者索赔额1万元以上的医疗纠纷案件须转至医调委进行调解。医患双方达成理赔协议后,由保险公司向患方支付赔款。

尽管有政府令“撑腰”,但在医调委成立初期,社会各方仍存疑虑:患方担心医调委偏袒医院,医院担忧患方索赔过高,保险公司考虑自身利益。

“医调委必须是一个中立、权威的医患对话平台,赢得双方的信任,才能有效开展工作。否则,通过行政手段要求医疗纠纷必须由医调委参与,可能适得其反。”天津市医疗纠纷人民调解委员会主任欧阳澍说。

医调委曾先后调结两起纠纷,事由相同,调解结果却截然相反:林某因患结核性骨髓炎,在某医院治疗,住院期间难忍病痛折磨,留下遗书跳楼自杀身亡,患方家属向医院索赔60万元。调解员经调查核实,确认医方并无过错,不予赔偿。最终患方家属表示理解;

李某因患脑梗塞入住某医院,治疗期间走失,在医院对面坠楼身亡,经公安机关勘验证明为自杀。医调委确认,患方应对自杀行为承担主要责任,但医方管理不严,对患者未尽到一级护理责任,存在过失,也应承担相应赔偿责任。最终患方获赔20万元。

医调委坚持认为,解疑释惑的最有力办法,就是严格恪守医调委的第三方独立地位。他们调解医疗纠纷不收取任何费用,全部费用由政府划拨。2009年至2011年,市财政已累计拨款651.8万元。

天津医调委是在天津市司法局指导下,市人民调解员协会下属的专业调解委员会,不仅和卫生局没有隶属关系,由于经费由市政府投入,所以与保险公司也没有任何利益关系,其地位完全中立。目前,医调委共有专职人员22名,从事调解工作19人,其中11人是从事卫生、政法系统近年退休的同志,具有丰富的临床医学、法学知识和处置医疗纠纷的工作经验;另有8名医事法学专业、法律专业大学毕业生,经培训考核后上岗。医调委还设医疗纠纷专家咨询委员会,对重大、复杂、疑难纠纷“把脉问诊”。

                                                                  依法调解打破多闹多赔怪圈

“欧阳,就给他们35万吧!”

“真抱歉,我们只能依法按标准赔偿。”

这一对话发生在天津某医院院长和欧阳澍之间——因不堪医闹,医院院长许诺给患方35万元。但医调委不同意医院做法,最终调解赔偿额为27万元。

“调解不是和稀泥,各打五十大板往往医患双方都不服,法律才是调解工作的生命线。”医调委的调解员们表示。在医疗纠纷调解工作中,责任的认定和损害的赔偿往往是医患双方争议的焦点,也是调解工作的难点,尤其是侵权责任法施行以后,医疗损害侵权纠纷案件增多,患者及患方家属索赔额攀升。

为规范调解工作,医调委先后制定出《医疗纠纷调解工作流程》等20项规章制度。并依据人民调解法、侵权责任法的规定,建立了摸清事实、分清责任、依法理赔的三步调解程序,以严谨的合法程序保证调解结果的公平公正。

摸清事实就是倾听医患双方陈述纠纷事实的基础上,深入调查核实;分清责任就是根据医疗纠纷发生时间和具体情况的不同,适用法律的不同,测算出详细的赔偿项目和赔偿标准;依法理赔就是调解员依据责任等级、损害程度、赔偿项目和赔偿标准进行测算,测算结果须经医调委主任审核批准。调解员无权超越规定的自由裁量权。

医调委确保把医疗纠纷引到医院外依法依规解决,不支持医院向患方无原则的迁就和私下许诺,由此切断了“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”引发的羊群效应。

                                                                 纠纷减少打通医患互信之门

因四肢运动障碍,郭某入住某综合性医院,诊断为颈椎间盘突出,术后形成急性肺动脉栓塞,经抢救无效死亡,引发医疗纠纷。医方认为无责,患方提出索赔额260万元。

一方是医疗机构对自身过错的闪烁其词;一方是患方家属夸大事实漫天要价。面对医患间巨大差距,调解员张志纯在规定时限内,先后8次调解,多次与医患双方背对背沟通,经耐心调解,患方当事人主动降低索赔要求。根据医方在治疗过程中的过失责任,最终以赔偿11万元达成调解协议,医患双方基本满意。

在张志纯看来,医患双方首先要建立一种互相尊重、互相信赖的关系,通过调解的平台和调解员的工作,还医方一个明白,为患方讨个公道,达到矛盾双方由对立到统一,最终在法律的框架内达成和解。

人民调解组织性质决定:面对错综复杂的情况,调解员只有靠一颗公正无私而又不乏人情的爱心,对待患者给予春天般的温暖,对待医方像朋友一样真诚,经过苦口婆心耐心劝导,才能精诚所至金石为开。

最新数据显示:天津市医疗纠纷发生数量连续三年下降50%以上,赔付金额下降30%。

祖文光评价说,天津市医疗纠纷调解工作,开创了一条采取非行政、非诉讼方式解决医患矛盾更加便捷的渠道,克服了以往解决医疗纠纷因为医患双方信息严重不对称,“私了”、“官了”成功率低和“官司了”审理时间长、举证难、成本高的缺陷,打通了医患沟通互信之门。

                                                                                                                                     (转载自2012.6.4《法制日报》)


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